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Orientação avançada do usuário A-View
Orientação avançada do usuário A-View
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O que é A-View?A-View is a catheter with attached balloon that is introduced into the trachea. The balloon is filled with a sterile saline solution that conducts the sound waves. This makes it possible to visualize the aorta through the trachea, using transoesophageal echocardiography (TOE).
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Quais são as vantagens do A-View?O A-View oferece aos especialistas a capacidade de visualizar a área de risco de aterosclerose, a aorta, antes da cirurgia cardÃaca. Além disso, com o A-View, a parte da aorta atrás da traqueia, vista do esôfago, torna-se visÃvel. Esta parte da aorta, em particular, pode conter calcificações arriscadas. Após o paciente ser anestesiado e conectado ao ventilador, o A-View é introduzido e a parte relevante da aorta é visualizada em sua totalidade por meio de ultrassom.
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O que é aterosclerose em cirurgia cardÃaca?A aterosclerose costuma ser a causa de um acidente vascular cerebral após uma cirurgia de coração aberto, como resultado da conexão da máquina coração-pulmão à aorta durante a cirurgia. Esta máquina tem um efeito de jato de areia na parede interna do vaso sanguÃneo, levando ao descolamento da aterosclerose, que é então liberada na corrente sanguÃnea. A probabilidade de que essas partÃculas fluam em direção ao cérebro é significativa. O risco de acidente vascular cerebral em cirurgia de válvula cardÃaca realizada na virilha também é reduzido pelo A-View.
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Qual é a contribuição do A-View para o método de tratamento?Se for detectada aterosclerose, uma técnica cirúrgica apropriada pode ser escolhida para prevenir um acidente vascular cerebral. O ajuste do procedimento cirúrgico pode incluir: inserção da cânula em local diferente, operação em local diferente, realização da operação sem máquina cardiopulmonar e utilização de cânula de desenho diferente e/ou aplicação de menor pressão.
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O A-View é seguro?A-View é muito seguro de usar. A-View tem certificação CE. A-View possui um sistema duplo para monitorar a pressão do balão. Manualmente, pelo balão piloto, e visualmente, conectando um manômetro à torneira luer-lock padrão. Em média, o procedimento leva menos de três minutos. Usando um conector Y giratório, é possÃvel ventilar o paciente enquanto o A-View é introduzido.
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O A-View é fácil de usar?A-View é muito seguro de usar. A-View tem certificação CE. A-View possui um sistema duplo para monitorar a pressão do balão. Manualmente, pelo balão piloto, e visualmente, conectando um manômetro à torneira luer-lock padrão. Em média, o procedimento leva menos de três minutos. Usando um conector Y giratório, é possÃvel ventilar o paciente enquanto o A-View é introduzido.
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Por que há treinamento?A ‘Isala Academie’ (um departamento das clÃnicas Isala em Zwolle, PaÃses Baixos), o centro de conhecimento e especialização para profissionais dentro e fora do setor da saúde, oferece um curso de curta duração sobre como aplicar este método. O treinamento consiste em uma palestra credenciada na web e uma seção ‘Treinamento no Trabalho’. A webpalestra inclui uma visão geral da anatomia do mediastino superior, uma seção teórica sobre como funciona o A-View e a definição de aterosclerose na aorta ascendente. ‘Training on the Job’ ensina o especialista como usar o A-View e como interpretar as imagens obtidas com o TOE, incluindo o agora visÃvel ‘ponto cego’. O ‘Treinamento no Trabalho’ também pode ser realizado no local onde o especialista trabalha. A conclusão com aproveitamento da secção teórica do programa ‘Curso Avançado A-View’ é necessária para aceder à secção ‘Formação no Trabalho’. O NVA e o NVVC credenciaram a parte teórica durante 4 horas. Está pendente um pedido de acreditação para a ‘Formação no Trabalho’ por parte destas organizações.
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O exame pela tomografia computadorizada é um exame melhor?A principal desvantagem do exame que não é em tempo real, como a TC, é que nenhuma informação no local de atendimento é fornecida, especialmente sobre os componentes móveis, enquanto a ecografia fornece essa informação. A TC fornece informações sobre calcificação, mas não sobre placas ateroscleróticas moles ou ulceradas que contêm detritos. Uma tomografia computadorizada é cara e tem o fardo da radiação. Este tipo de exame também pode levar à subestimação, embora a situação seja muitas vezes pior do que o esperado.
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Can the aorta be manually checked during surgery?O pior e mais perigoso método é a palpação manual perioperatória; isso é completamente ineficaz, senão perigoso. O cirurgião pode sentir endurecimento na parede externa, mas não obtém informações sobre o que está presente no interior da aorta. Além disso, é impossÃvel sentir placas moles na parede interna de uma artéria de parede normal. Além disso, este método pode causar êmbolos ao comprimir a aorta.
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A ultrassonografia epi-aórtica funciona melhor que o TOE quando combinada com o A-View?A grande desvantagem é que a ultrassonografia epi-aórtica só pode ser realizada após a esternotomia. Portanto, ajustar a estratégia cirúrgica é difÃcil. A utilização da ultrassonografia epi-aórtica é difÃcil, pois deve ser aplicada em campo cirurgicamente estéril.
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